O que acontece quando as pessoas que vivem com diabetes estão doentes?

Quando as pessoas que vivem com diabetes estão doentes, seus corpos reagem liberando hormônios para combater a doença. Esses hormônios podem ser desencadeados por qualquer número de condições, como infecções, eventos isquêmicos cardiovasculares, gastroenterites, desidratação, etc.

Os hormônios liberados durante uma doença aumentam os níveis de açúcar no sangue e, ao mesmo tempo, dificultam a redução da insulina. Para as pessoas que vivem com diabetes, mesmo uma doença menor pode levar a níveis perigosamente altos de açúcar no sangue. Isso pode causar complicações com risco de vida, como cetoacidose diabética ou um estado hiperglicêmico hiperosmolar.

Doenças com maior probabilidade de afetar os níveis de glicose no sangue:

• Resfriado ou gripe comum, incluindo COVID-19;
• Dor de garganta;
• Infecções do trato urinário;
• Bronquite ou infecções no peito;
• Perturbações do estômago e diarreia;
• Infecções da pele, como abscessos (especialmente se essas condições forem seguidas por febre ou temperatura alta);
• Iniciar um curso de cortisol ou aumentar a quantidade de cortisol ingerido também tem um impacto significativo nos níveis de açúcar no sangue.

Planejando à frente

As pessoas que vivem com diabetes, seus cuidadores e os pais de crianças que vivem com diabetes devem trabalhar com seus pais e a equipe de saúde para fazer um plano de doença.

Eles devem discutir:

• Meta de açúcar no sangue alvo durante uma doença;
• Como ajustar seus medicamentos (por exemplo, como ajustar seus medicamentos, dosagem de insulina e quando tomar insulina);
• Quando entrar em contato com a equipe de saúde para obter ajuda;
• Com que frequência verificar os níveis de açúcar no sangue e cetona.

Quando doente, pode ser necessária insulina extra, pois os níveis de glicose no sangue podem subir, mesmo que os pacientes não consigam comer ou beber normalmente.

Sintomas de cetoacidose:

• Glicose sanguínea acima de 15 mmol / l (270 mg / dl);
• Cetonas na urina – Sede.

 Procure ajuda urgente em caso de:

• Vômitos;
• Respiração rápida com cheiro de fruta;
• Dor abdominal;
• Nível reduzido de consciência (sonolência).

Quando entrar em contato com um médico?

Pessoas vivendo com diabetes devem entrar em contato com sua equipe de saúde:

• Se não tiverem certeza do que fazer;
• Se vomitarem repetidamente (incapazes de segurar qualquer alimento ou bebida por mais de seis horas), pois podem rapidamente se tornar muito desidratados;
• Se a glicose no sangue permanecer alta por mais de 24 horas;
• Se desenvolverem sintomas que possam ser indicativos do desenvolvimento de cetoacidose diabética.

Diretrizes gerais para gerenciar o diabetes durante uma doença

Se uma pessoa com diabetes adoecer, as seguintes etapas devem ser seguidas, mesmo que os níveis de açúcar no sangue estejam dentro do intervalo de destino:

• Tome medicação para diabetes, como de costume. O tratamento com insulina nunca deve ser interrompido;
• Teste a glicemia a cada quatro horas e acompanhe os resultados;
• Beba líquido extra (sem calorias) e tente comer normalmente;
• Verifique seu peso todos os dias. Perder peso enquanto come normalmente é um sinal de glicose alta no sangue;
• Verifique a temperatura todas as manhãs e noites. Febre pode ser um sinal de infecção;
• Beba bastante líquido − 120 a 180 ml a cada meia hora para evitar a desidratação.

Também pode ser necessário beber bebidas açucaradas se não for possível ingerir 50 gramas de carboidratos através dos alimentos. No entanto, a quantidade de bebidas açucaradas deve ser cuidadosamente controlada para evitar que os níveis de açúcar no sangue subam demais.

Diretrizes para pessoas com diabetes tipo 1

Durante um período de doença:

• O tratamento com insulina nunca deve ser interrompido;
• A dose de insulina pode precisar ser aumentada e pode ser necessário tomar doses adicionais de insulina de ação rápida para reduzir os níveis de açúcar no sangue;
• Os níveis de glicose no sangue devem ser verificados pelo menos a cada quatro horas;
• Muitos líquidos não doces devem ser ingeridos para evitar desidratação;
• Os níveis ideais de açúcar no sangue devem estar entre 6-10 mmol / l (110-180 mg / dl).

Todos com T1D devem ter tiras de teste para monitorar o açúcar no sangue em casa e, se possível, também tiras de cetona no sangue e tiras de urina para testar cetonas durante doenças e outras vezes em que os níveis de glicose no sangue estão altos.

Se o teste for positivo para cetonas, deve-se procurar tratamento hospitalar.

Recomendações para ajuste da insulina em pessoas com DM1 no tratamento de bolus basal:

• Teste os níveis de açúcar no sangue e as cetonas (especialmente se o açúcar no sangue for maior que 15 mmol / l [270 mg / dl]) a cada quatro horas, dia e noite.  Se as cetonas no sangue forem> 3,0 mmol / l a qualquer momento, vá ao hospital imediatamente; pode ser necessária insulina e fluidos intravenosos;
• Se não comer normalmente, substitua os carboidratos comuns por líquidos que contêm açúcar.

Siga as instruções de seu médico, cuide de seus hábitos, atente-se aos sinais do seu corpo e monitore sua saúde constantemente.